Костная пластика в стоматологии: когда и зачем наращивают кость
В дентальной имплантологии успех процедуры напрямую зависит от качества «почвы», в которую устанавливается дентальный имплантат. Эту задачу решает остеопластика (или аугментация) — комплекс хирургических манипуляций, направленных на восстановление утраченного объёма челюстной кости. Её главная цель — сформировать надежное основание, способное выдержать жевательное давление и обеспечить неподвижность искусственного корня.
Когда возникает потребность в наращивании?
Имплантат требует строго определенных параметров костного ложа (ширины и высоты). Если этих параметров не хватает, врач предлагает аугментацию. К дефициту тканей приводят следующие факторы:
• Длительное отсутствие зуба. После экстракции костная структура перестает получать нагрузку, что запускает процесс атрофии (убыли объема). С каждым месяцем отсрочки дефицит усугубляется, поэтому золотым стандартом считается установка импланта через 2–3 месяца после удаления.
• Воспалительные заболевания. Хронические очаги инфекции, такие как пародонтит или кисты, разрушают костную ткань вокруг корня еще до того, как зуб будет удален.
• Осложненная экстракция. Травмирование лунки, повреждение межальвеолярной перегородки или стенок во время удаления создают дополнительные зоны потери кости. В своей практике мы делаем акцент на атравматичных техниках, чтобы максимально сохранить потенциал для будущего протезирования.
• Анатомические ограничения. На верхней челюсти, особенно в области моляров, высота кости зачастую мала из-за близости гайморовых пазух. В этом случае методом выбора становится синус-лифтинг — принудительное поднятие дна пазухи с одновременной трансплантацией материала.
Имплантат требует строго определенных параметров костного ложа (ширины и высоты). Если этих параметров не хватает, врач предлагает аугментацию. К дефициту тканей приводят следующие факторы:
• Длительное отсутствие зуба. После экстракции костная структура перестает получать нагрузку, что запускает процесс атрофии (убыли объема). С каждым месяцем отсрочки дефицит усугубляется, поэтому золотым стандартом считается установка импланта через 2–3 месяца после удаления.
• Воспалительные заболевания. Хронические очаги инфекции, такие как пародонтит или кисты, разрушают костную ткань вокруг корня еще до того, как зуб будет удален.
• Осложненная экстракция. Травмирование лунки, повреждение межальвеолярной перегородки или стенок во время удаления создают дополнительные зоны потери кости. В своей практике мы делаем акцент на атравматичных техниках, чтобы максимально сохранить потенциал для будущего протезирования.
• Анатомические ограничения. На верхней челюсти, особенно в области моляров, высота кости зачастую мала из-за близости гайморовых пазух. В этом случае методом выбора становится синус-лифтинг — принудительное поднятие дна пазухи с одновременной трансплантацией материала.
Суть процедуры и используемые материалы
Хирург восполняет недостаток объема, помещая в проблемную зону остеопластический материал. Он играет роль каркаса, по которому постепенно разрастаются собственные клетки пациента. Полноценная интеграция занимает несколько месяцев, после чего формируется плотный массив, готовый принять имплант.
Для замещения применяются различные типы трансплантатов:
— Аутокость (забор у самого пациента);
— Аллотрансплантаты (донорский материал);
— Ксеногенные составы (на основе животного сырья);
— Синтетические аналоги, стимулирующие регенерацию.
Конкретный вариант подбирается индивидуально. В нашей клинике мы отдаём предпочтение премиальным продуктам от швейцарского бренда Geistlich, признанным эталоном в мире.
Способы проведения
Современная хирургия предлагает несколько тактик: направленная костная регенерация (НКР) с использованием защитных мембран, компактизация или расщепление альвеолярного гребня, а также блочная пересадка.
Всегда ли обязательна остеопластика?
Вовсе нет. В ряде случаев удается её избежать, подобрав имплантаты нестандартной формы или длины. Кроме того, мы широко внедряем навигационные протоколы (установка по хирургическому шаблону), что позволяет точно рассчитать позицию имплантата без наращивания. Окончательное решение принимается только после КТ-диагностики: томограмма дает исчерпывающие данные о плотности, рельефе и анатомии соседних структур.
Для замещения применяются различные типы трансплантатов:
— Аутокость (забор у самого пациента);
— Аллотрансплантаты (донорский материал);
— Ксеногенные составы (на основе животного сырья);
— Синтетические аналоги, стимулирующие регенерацию.
Конкретный вариант подбирается индивидуально. В нашей клинике мы отдаём предпочтение премиальным продуктам от швейцарского бренда Geistlich, признанным эталоном в мире.
Способы проведения
Современная хирургия предлагает несколько тактик: направленная костная регенерация (НКР) с использованием защитных мембран, компактизация или расщепление альвеолярного гребня, а также блочная пересадка.
Всегда ли обязательна остеопластика?
Вовсе нет. В ряде случаев удается её избежать, подобрав имплантаты нестандартной формы или длины. Кроме того, мы широко внедряем навигационные протоколы (установка по хирургическому шаблону), что позволяет точно рассчитать позицию имплантата без наращивания. Окончательное решение принимается только после КТ-диагностики: томограмма дает исчерпывающие данные о плотности, рельефе и анатомии соседних структур.
Автор: Черненко Яна Андреевна Врач-стоматолог-хирург, врач-стоматолог- имплантолог
